‏ ‫هل أصبح استئصال الثدي المُصاب بالسرطان جزءاً من..

هل أصبح استئصال الثدي المُصاب بالسرطان جزءاً من الماضي؟ هل تستطيع الأدوية المتطوّرة، خصوصاً ما يسمى "العلاج الموجّه" Targeted Therapy، أن يزيل من الأذهان صورة الثدي المُقتلع والصدر المُشوه، لدى المرأة المُصابة بورم خبيث فيه؟
شكّلت هـــذه الأسئلة محاور في نقاشات علمية ثرية، حفل بها "المؤتمر الدولي الرابـع لسرطان الثدي وأورام النساء" الذي عقــد في القاهرة أخيراً، بحضور قرابة 2000 طبيب جاؤوا من 40 دولة. وتناولتها بحوث فاق مجموعها 120 بحثاً في علاج الأورام.
وأوضح أستاذ علاج الأورام في كلية الطب بجامعة عين شمس الدكتور هشام الغزالي أن العلماء توصّلوا إلى دواء يقي من الإصابة بسرطان الثدي. وبيّن أن الدواء مفيد للسيدات الأكثر عرضة للإصابة من غيرهن، كمن لديهن تاريخ عائلي لهذا السرطان، ومن تُظهر الفحوص الجينية وجود تأهيل جيني لديهن لأورام الثدي.
وأضاف الغزالي أن المؤتمر بحث مسألة الوقاية مـن سرطان عنق الرحم عبر لقاح خاص به، إضافة إلى إمكان تعميمه على البنات من سن البلوغ وحتى الزواج.
وبيّن أن العلاج الموجّه يعطي شفاءً بنسبة 98 بالمئة. وتناول الجانب النفسي لدى المُصابة بسرطان الثدي، قائلاً: "نهتم بالجانب النفسي لأنه يتصل باستجابة المريضة للعلاج. وغالباً ما نسير في ما يسمى "علاج تحفّظي" Conservative Therapy، للوصول إلى الشفاء من دون الحاجة إلى استئصال الثدي.
عندما يصبح الاستئصال محتّماً، يجب التنسيق بين أطباء السرطان والتجميل، كي تصل السيدة إلى نتائج لا تشعر معها بأن شيئاً ما نقص في أنوثتها.
وأضاف الغزالي أن الفئة العمرية الأكــثر إصابة بأورام الثدي انتقلت مـــن سني الخمسين إلى شريحة عمرية تبدأ بمن هن في أواخر العشرينات من العمر.
وأوضح أن إصابة الأصغر سنّاً تكون أكثر شراسة وأقل استجابة للعلاج، مُبيّناً أن الأطباء يجرون فحوصاً جينية مُكثّفة عند إصابة النساء بورم الثدي في عمر مبكر، بهدف الوقاية، خصوصاً حماية الثدي السليم لديهن.
وربط الغزالي بين السمنة في منطقة الخصر وزيادة مستوى هرمون الأنوثة "إستروجين" Estrogen، بازدياد إمكان الإصابة بسرطان الرحم.

قبل استئصال الثدي

ووضع 35 طبيباً، خلال المؤتمر المذكور، خطوطاً استرشادية عن مرحلة ما قبل جراحة ورم الثدي. وركز أستاذ الأورام في كلية الطب بجامعة عين شمس الدكتور عمر لطفي، على أهمية العلاج المستمر لسرطان المبيض، موضحاً أن معظم المصابات به يعانين من معاودته للظهور في منطقة البطن، حتى بعد استئصال المبيض المصاب. وأشار إلى حاجة هاتيك النسوة إلى علاج مستمر مناسب، يحدّده الطبيب المعالج ببعض الفحوصات، «فلربما احتاجت المريضة إلى أدوية كيماوية أو مناعية أو هرمونية.
وأضاف لطفي أن المُصابات بسرطان الثـــدي يضحين أكثر عرضة للإصابة بسرطان المبيض، وأنهن يحتجن إلى فحوصات جينية، خصوصاً تلك التي تتعرّف على وجود جيني براكا 1 BRCA1 و براكا 2 BRCA2 المتصلين بهذه الأورام. وبيّن أن سرطانات الثدي في دول الشرق الأوسط والبحر المتوسط، تندرج ضمن الأنواع الشرسة المرتبطة بجينات وراثية مُعيّنة.
ونبّه إلى أن الأمـــور تصبــــح أشــد سوءاً في البلدان التي لا تهتم بالاكتشاف المُبكّر لأورام الثدي وعنق الرحم. وقال: "في مصر، لا نكاد نشاهد مريضـــة في المرحلة الأولى من الإصـــابة! هذا يمثل تحدياً كبيراً. نحاول نشر الوعي عن أهمية فحص الثدي بصور (ميموغرام)، وتكرارها كل ثلاث سنوات لمن تجاوزت سن الأربعين، بل سنوياً لمن كان في عائلتها تاريخ مرضي عن هذه الأورام".
وأشار وكيل كلية الطب في جامعة قناة السويس الدكتور عماد إسماعيل أن العلاج الموجّه يضرب خلايا السرطان، من دون المساس بالعادية، ما يقلل الآثار الجانبية لهذا العلاج، خصوصاً عند مقارنته بالعلاج الكيماوي الذي يؤدي إلى آثارٍ تتضمن تساقط الشعر ونوبات الغثيان وغيرها.
وأكّدت الدكتورة نجلاء عبد الرازق، وهي أستاذة مساعدة في طب الأشعة في جامعة القاهرة، أن صور الأشعة لها دور مهم في تشخيص أورام الثدي، وتحديد علاجاتها، ومتابعتها. وقالت: "من طريق صور (ميموغرام( والمسح الذري، نُشخّص المرض وطريقة العلاج. ومن طريق سحب عينة من نسيج الثدي المُصاب، نحدّد مدى استجابة الورم للعلاج، واستطراداً مدى الحاجة للمتابعة بعد العلاج الكيماوي. أحياناً، يختفي الورم من دون جراحة. وأحياناً، نجري جراحة محدودة، بعد تحديد مكان الورم بالأشعة، بهدف الحفاظ على الثدي".